La insuficiencia renal y la dieta hiperproteica

La proteína en la dieta y la enfermedad renal crónica

Sin la proteína, nuestros cuerpos serían incapaces de recuperarse de una lesión, detener el sangrado o combatir infecciones. Es por eso que obtener la proteína con los alimentos es tan importante para mantenerse saludable. La persona promedio necesita entre 40 a 65 gramos de proteína al día.

Sin embargo, la proteína puede estar contraindicada para las personas con enfermedad renal crónica (ERC). Aunque la proteína es un nutriente necesario, estos pacientes a menudo se enfrentan con el dilema de tener que limitar su ingesta.

Las proteínas y el paciente con ERC

Cuando se ingieren proteínas, se crean productos de desecho. Los riñones sanos tienen millones de nefronas que filtran estos residuos que se excretan del cuerpo con la orina.

Los riñones enfermos o con insuficiencias, pierden la capacidad de eliminar los residuos de las proteínas y comienzan a acumularse en la sangre. La ingesta de proteínas en la dieta para los pacientes con ERC se fundamenta según la etapa de la enfermedad renal, el estado nutricional y el tamaño corporal. Se recomiendan sesiones de consejería con un dietista registrado para la planificación y el seguimiento de una dieta de bajo o alto contenido de proteínas.

Las proteínas y las etapas de ERC

Las cinco etapas de la ERC se definen por la tasa de filtración glomerular (TFG), que indica el estado de funcionamiento de los riñones.

En la etapa 1 de la ERC, la TFG es 90 o más, lo cual es normal. Sin embargo, se detectan niveles anormales de proteínas en la orina. En la fase 2, la TFG es 60-89. En la etapa 3, la TFG es de 30-59 y en la etapa 4, disminuye severamente a 15-29.

La etapa 5, última etapa de la enfermedad renal conocida como enfermedad renal en etapa terminal o ERET, se produce cuando la TFG cae por debajo de 15 y los riñones tienen poca funcionabilidad.

Aunque la etapa 4 indica una disminución severa de la función renal, la persona todavía es capaz de vivir sin diálisis. Al no haber cura para la enfermedad renal, el objetivo principal del tratamiento es mantenerla alimentada y reducir la acumulación de los residuos de proteínas. Los residuos del exceso de proteínas pueden causar náuseas, pérdida de apetito, vómitos, debilidad, cambios en el gusto y picazón.

Si la persona está en las etapas 1, 2, ó 3, la ingesta de proteínas puede limitarse a 12-15 % de su consumo de calorías al día. Este es el mismo nivel que recomienda la ingesta dietética de referencia (IDR) en una dieta saludable para adultos normales. Si está en la etapa 4 de la ERC, su dietista puede aconsejarle que reduzca la proteína al 10 % de la ingesta diaria de calorías.

Proteínas y ERET

Los pacientes que están en la etapa 5 y tienen riñones que funcionan a menos del 10 %, necesitan diálisis para asumir el control del fallo renal o hasta que sea posible el trasplante renal.

La diálisis elimina los residuos de proteínas de la sangre y ya no es necesaria una dieta baja en proteínas. Desafortunadamente, algunos aminoácidos se eliminan durante la diálisis. Se necesita una ingesta de proteínas mayor para reemplazar la proteína perdida.

La diabetes, la ERC y las proteínas

Si tiene ERC como consecuencia de la diabetes, su dietista y el médico le ayudarán a controlar su diabetes. El control de la glucosa y de la presión arterial pueden retrasar la progresión de la enfermedad renal en personas con diabetes. Su dietista determinará el nivel de restricción de proteínas que necesita.

¿Algunas proteínas son mejores que otras?

Los alimentos ricos en proteínas como la carne, la leche y los huevos son altos en grasa y colesterol. Si tiene el colesterol alto o enfermedad cardiovascular, su médico y nutricionista le pueden recomendar comer otro tipo de proteínas mejores para el corazón. El pescado, la pechuga de pollo, los productos de la soya bajos en grasa y los productos lácteos bajos en grasa son buenas alternativas.

El fósforo es un mineral que se acumula en la sangre según progresa la insuficiencia renal. Le pueden aconsejar reducir los alimentos ricos en proteínas que son ricos en fósforo, si el nivel sube por encima de lo normal. La leche, el yogur, el queso, los frijoles y los guisantes secos, nueces y semillas, la mantequilla de maní y algunos productos de la soya son ricos en proteínas y fósforo.

¿Cómo se administra la proteína?

Para asegurarse de que está recibiendo la cantidad adecuada de proteínas para su condición, primero hable con su dietista renal para obtener directrices específicas para el consumo de proteínas. Este número dependerá de la etapa en la ERC, de los resultados de laboratorio, del tamaño corporal y de otras condiciones de salud.

Si se prescribe una dieta baja en proteínas, las porciones de proteína que contienen los alimentos serán más pequeños de lo normal. Para un tamaño promedio, la carne, el pollo o el pescado se limitan a 115-170g por día.

¿Si no puedo tener la proteína, qué puedo hacer?

Aunque la dieta puede limitar los alimentos ricos en proteínas, todavía va a comer una variedad de alimentos como huevos, leche, carne, aves, pescado, frutas, verduras y granos. El consumo de calorías adecuadas es importante para prevenir la degradación muscular y la pérdida de peso. Pueden aconsejarle que coma más grasas saludables, como el aceite de oliva, o que tome suplementos para obtener suficientes calorías.

Dependiendo de su condición, es posible que también tenga que limitar el sodio, el potasio o el fósforo. Esto se determina por la presión arterial y los valores de laboratorio. El dietista renal será su entrenador.